宝宝3岁以内，由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。睡觉时尿床，尿裤子属于正常现象，然而当宝宝3岁以后，如果夜间仍不能控制排尿，就属于异常现象了。这种现象在医学上称为遗尿症。那么如何治疗小儿遗尿症呢?

固脬丸

　　来源：宋·《全生指迷方》

　　歌诀：固脬丸中茴香附，菟丝戎盐桑螵蛸， 研末酒糊为丸服，补肾固脬此方施。

　　组成：制菟丝子60克，茴香30克，炮附子15克，桑螵蛸(炙焦)15克，戎盐0.3克。

　　用法：上药共研细末，酒煮面糊为丸。每服9克，日服2次，空腹米汤送下。亦可用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌定。

　　功效：补肾固脬。

　　方解：方用菟丝子、附子温肾固摄，配以茴香理气散寒，桑螵蛸收敛缩尿。合而用之，共达补肾固脬之功。

　　主治：肾虚遗尿、小便不禁、或尿后余沥难尽，伴面色白、少气懒言、舌淡、脉虚细无力者。可用于遗尿、小便失禁等病症。

　　加减：若伴见腰酸膝软、头昏无力者，加川断、狗脊、桑寄生、沙菀蒺藜;老年人小便不禁而兼体倦乏力、不耐劳累等气虚证者，加党参、黄芪、制黄精。

温肾固摄汤

　　来源：张梦侬《临症会要》

　　歌诀：温肾固摄肉桂地，萸山泽丹附片苓，菟丝益智覆盆子，桑螵骨脂龙牡粉。

　　组成：肉桂细末1.5克，捣熟地15克，山萸肉10克，怀山药15克，建泽泻10克，粉丹皮10克，白茯苓10克，熟附片10克，菟丝子10克，益智仁10克，覆盆子15克，补骨脂10克，煅龙牡粉各15克，桑螵蛸10克。

　　用法：上药用滚水泡半小时，慢火煨两小时，儿童两日1剂，分6次服完。成人一日1剂，分3次服完。亦可5剂研末蜜丸。每次服10克，每日空腹服2次，淡盐汤送下。

　　功效：温肾固摄。

　　方解：睡中遗尿，乃命门真火不足，肝肾俱虚所致。本方是由金匮肾气丸加味而成，所谓“益火之源，以消阴翳”是也。故方中以熟地滋阴补肾而生精血;山萸肉助阳补肝而秘精气;山药清肺脾虚热;泽泻泻膀胱火邪;丹皮泻火;茯苓泻脾肺湿热;肉桂入肝肾血分而补命火之不足;附子通行十二经除脾湿肾寒补下焦之阳虚;益智仁、补骨脂均有暖丹田、壮元阳、缩小便而补命门真火之功用;覆盆子、菟丝子均有补肝肾、缩小便、助筋脉而强阳益精之效能;龙骨、牡蛎入肝肾固精止脱，收敛浮越之气;桑螵蛸入肝肾命门益精气而缩小便。故屡用效佳。

　　主治：遗尿。本病多发生于儿童，成人亦偶尔有之。或有因梦到厕所而遗尿，亦有无梦而遗尿者。

遗尿方

　　来源：龚志贤《龚志贤临床经验集》

　　歌诀：遗尿方中用小麦，草枣花粉瞿麦随，又有一方鹿角霜，脾虚方一肾虚二。

　　组成：①小麦60克，甘草12克，大枣12克，花粉12克，瞿麦18克。②鹿角霜适量。

　　用法：方①为成人剂量，儿童酌减。水煎服。每日1剂，日服2次。方②研为细末。10岁以下儿童每晚3克，白开水冲服(亦可用白糖少许调味);10岁以上者每服6克，白开水或淡盐开水冲服，连服15克左右。服药期间忌食萝卜。

　　功效：①补中益气，健脾除湿。②温补肾阳。

　　方解：方①系仲景甘麦大枣汤加味而成。仲景之甘麦大枣汤，本为治脏躁之证而设。以甘草为主药，养五脏，和中缓急;辅小麦养心益肾，清热止渴，利小便;佐大枣甘平质润，补益中气，生津除烦，通九窍;更加花粉降虚火，生津润燥止渴;瞿麦清热利湿，逐膀胱之邪逆，通利小便。合而用之，共奏安神、健脾、除湿、生津、止渴、利尿之功。服后日间烦渴可解，小便通利，夜间尿次减少，安卧入眠，遗尿可止。

　　方②鹿角霜乃鹿角熬后所遗之残渣。其性味咸温，咸能入肾，温能补虚助阳。《医学入门》曰：“治五劳七伤羸瘦，补肾益气，固精壮阳，强骨髓。”《本草逢原》云：“治脾胃虚寒，食少便溏。”《本草便读》说：“鹿角胶，鹿角霜，性味功用与鹿茸相近，但老壮衰老不同，然总不外乎血肉有情之品，能温补督脉，添精养血，如精血不足，而受腻补，则可用胶;若仅阳虚而不受滋腻者，则用霜可也。”从上可知，鹿角霜实为补肾阳，治肾虚遗尿之佳品。

　　主治：脾虚遗尿(用方①)，肾虚遗尿(用方②)。

　　加减：方①加减法：湿气甚者，去大枣，可酌加海螵蛸12克，苡米15克，芡实10克;水气甚者，加茯苓、远志。

　　附记：遗尿贴脐方，效果亦佳。药用覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、山萸肉、补骨脂、桑螵蛸各60克，丁香、肉桂各30克。上药共研细末，瓶装密封。外用：每取药粉1克，填满脐孔，压紧，滴入一、二滴酒精或高粱酒后，再贴上暖脐膏(药店有售)。暖脐膏烘后贴时不可太热，防止烫伤皮肤;或用薄层棉花或纱布一层，外加塑料薄膜，胶布固定。每3日换药1次。症重者还可加服本散，每日早晚各服1次。3～10岁每次服3～5克，10岁以上者每次服5～6克。剂量可酌情增减。也可加些白糖拌服。

　　如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育，解释和劝慰来纠正。首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调，消除精神负担，配合治疗是可以治愈的。

　　1、为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。

　　2、晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。

　　3、睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。

　　4、父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。

　　5、训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。

　　在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。

中药治疗

　　对于各种功能性遗尿患儿，尿床治疗中医将之分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。

　　1、肾气不足的小儿遗尿，每晚可多次尿床，尿清长味不大，平时在天气寒冷时，小便次数多，面色苍白，缺少光泽，神疲乏力，四肢发凉、怕冷，或下肢无力，智力较同龄儿童稍差，舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳，中药可用：益智仁，补骨脂，茯苓,山萸,菟丝子，五味子,桑螵蛸，肉桂等.其具体配方炮制依人而异。

　　2、若小儿除遗尿外，兼见一些肺脾气虚证，如少气懒言，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便不成形，稍动就出汗，舌淡苔薄白等证，则应补益脾肺以固涩小便，方药可用：党参，黄芪，白术，益智仁，白果，柴胡，山药，乌药，鸡内金，芡实，其具体配方炮制依人而异。

　　3、肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色较黄，兼见性情急躁易怒，面赤唇红，口渴好喝水，舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热，中药可用：

　　龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地，柴胡，白果，甘草其具体配方炮制依人而异。

　　食疗可选猪膀胱1个，益智仁(或薏米，或糯米，或莲子)。将猪膀胱切开洗净，装入上述任何一种药，放锅内炖熟后服食。每天1次，连服5～6天。简单的方法还可取益智仁，醋炒研细末，分3次开水冲服，连服6～7天。

　　4、心肾不交型表现为梦中遗尿，睡眠不安，烦躁叫扰，白天多动少静，或手足心发热，形体消瘦，舌尖红有刺苔薄，应清心滋肾，方药可用：生地，竹叶，木通，黄连，肉桂，甘草，黄精，玉竹，桑螵蛸，益智仁等，遗尿的小儿夜间一般多不能自醒，因此，中药方剂中一般可适当加清心醒神之品，如莲心、麻黄、菖蒲、远志等药.。

1、缩泉丸

　　来源：宋·陈自明《校注妇人良方》

　　歌诀：缩泉丸中益智仁，再配山药与乌药， 温肾固涩止遗尿，小儿成人均能医。

　　组成：山药180克，乌药180克，益智仁180克。

　　用法：上药共研细末，冷开水泛丸。每服9克(儿童酌减)，日服2次，温开水送下。也可改用饮片作汤剂水煎服。各药用量各适量。

　　功效：温肾止遗，缩尿固涩。

　　方解：方用益智仁、山药温补脾肾，固涩小便;配以乌药气理散寒，以温振肾与膀胱气化之功。合而用之，共奏温肾止遗，缩尿固涩。

　　主治：下元虚冷，小便自遗或小禁，伴神疲怯寒、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉细无力者。可用于小儿或成人遗尿以及老人、妇人及病后因脏气虚衰引起的小便失禁等病症。

　　加减：若肢冷畏寒明显者，加菟丝子、肉苁蓉、鹿茸、附子;面气短者，加党参、黄芪、五味子。

　　附记：凡湿热下注，下焦瘀血引起的小便频数，滴沥不畅，时有遗尿等症忌用。

2、遗尿汤

　　来源：《治验百病良方》(时毓民方)

　　歌诀：遗尿汤中桑螵蛸，黄芪党参补骨脂。 蚕茧菟丝金樱子，再加覆盆炙甘草。

　　组成：党参12克，菟丝子12克，蚕茧10只，补骨脂9克，金樱子9克，覆盆子9克，炙甘草45克，桑螵蛸15克，黄芪15克。

　　用法：上药水煎浓缩，加白糖适量，制成每剂40毫升，每日早、晚各服20毫升。

　　功效：益气补肾，固涩止遗。

　　方解：方中以党参、黄芪益气;菟丝子、补骨脂补肾壮阳;金樱子、覆盆子、桑螵蛸固精缩尿;蚕茧有止渴，治小便过多之功。合而用之，共奏益气补肾，固涩止遗之功。

　　主治：小儿遗尿症。

　　加减：若睡眠过深，不易唤醒，加生麻黄9克，或石菖蒲9克，炙远志45克;兼有阴虚者，加当归9克，五味子45克;舌质淡有阳虚者，加肉桂3～4.5克。

　　附记：生麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用。每剂用生麻黄9克，未发现心悸、多汗、失眠等副作用。

3、加味桂枝龙牡汤

　　来源：印会河《中医内科新论》

　　歌诀：加味桂枝龙牡汤，白芍甘草桑螵蛸，益智姜枣肾气丸，因梦遗尿疗效好。

　　组成：桂枝9克，炒白芍12克，甘草9克，煅龙牡各30克，桑螵蛸30克，益智仁9克，生姜9克，大枣5枚。另加桂附八味丸10克。

　　用法：水煎服。每日1剂，日服2次。同时每晚临睡前服桂附八味丸10克。上为成人量，小儿酌减。

　　功效：安神养肾。

　　方解：因梦遗尿，是指睡梦中，自认为如厕，但醒后却是尿炕。这种遗尿，是由梦引起的，与神不内守有关。故方中以桂枝汤温养气血，调和阴阳表里;龙骨、牡蛎镇心而去梦境;桑螵蛸、益智仁缩小便。加桂附八味丸，补肾气以助膀胱固摄小便。

　　主治：因梦遗尿、形寒肢冷、心悸头昏、舌淡苔白脉细，症属心肾气虚者，均可用之。

　　附记：印氏云：经过反复使用，现本方已作为本人“抓主症”的常用方在临床运用。凡因梦遗尿者，率先用此，疗效甚好。

　　偏方一：取一小把韭菜子，用擀面杖碾细碎，与面粉做成小饼，蒸熟，每天食用2次，可温补肾阳，用于小儿肾气不充型遗尿。韭菜有非常好的补肾壮阳效果，而韭菜子同样有着温补肝肾的作用。韭菜与韭菜子作用极为相似，却分别用于成人与小儿。

　　偏方二：鸡蛋1枚，白胡椒7粒。将鸡蛋敲破1个小孔，放入白胡椒，再用纸把小孔糊起来，蒸熟食用。每天吃1枚鸡蛋。尤其适合小儿脾肺气虚型遗尿。

　　偏方三：韭菜根25克，洗净后切碎，用干净纱布包起来，绞取汁液，加适量水煮开后温服。每天2次，连服10天。

　　偏方四：五倍子3克，研末，醋调外敷脐部。10天为1个疗程。

　　偏方五：鲜李子150克，绿茶2克，蜂蜜25克。将鲜李子剖开后置锅内，加水400毫升，煮沸3分钟，再加茶叶与蜂蜜，沸后起锅取汁。清热利湿，柔肝散结。

　　偏方六：揉丹田。丹田穴位于下腹部脐下2寸与3寸之间。操作时揉此穴100下。培肾固本，温补下元，分清别浊，常用于治疗小儿先天不足、疝气、遗尿、脱肛等。