Part1:改造前——阿尔茨海默症家庭 适老化设计思考
这期节目聚焦的是山东滕州一个阿尔茨海默症家庭的生活,委托人张瀚峰远在上海工作,为老家的姥姥报名改造。自从姥姥被确诊患有阿尔茨海默症后,随着病情的恶化,最亲密的家人们却成了老人眼中最熟悉的陌生人。
而最让一家人烦恼的是,姥姥认知机能开始退化后,不仅不认识家人,还天天闹着要离家出走。为了出门,姥姥不惜动用“武力”,有时还要翻墙出逃。89岁高龄的她每天竟然能走7公里左右,而这却让跟在后面的家人疲惫不堪。为了姥姥,委托人的母亲放弃了原本喜欢的业余活动,每天看护着姥姥寸步不离。
“我现在连自己生病的时间都没有。”母亲的一句话让儿子非常担忧,看到她为了照顾姥姥日渐憔悴的神情,决定报名改造这个房子,让姥姥和父母能生活得更好。
除了姥姥的病情问题,房子本身的问题也不少。整套房子的房间足够多,但面积都比较小,没办法同时容纳两张床,为了方便就近照顾姥姥,委托人的母亲只能睡客厅的沙发床。房子还没有卫生间,姥姥只能用一个简易的坐便器,其他人要去公共厕所。而且冬天一家人无法洗澡,还要去外面的公共澡堂,对于老人来说很不方便。如何科学地通过改造阿尔茨海默症患者的居住环境,来帮助患者缓解病情,尽可能多地把生病的姥姥留在家中,是这次房屋改造过程中最关键的难度挑战。
Part2:改造后——“适老化设计”五步曲 全方位改善居住环境
“对于阿尔茨海默症患者来说,装修如果有太大的改变,她会不知道自己身在何处,这是这次最大的设计难点。”设计师本间贵史通过对委托人家庭和阿尔茨海默症姥姥病情的深入了解,结合家里三个居住者都是老年人的情况,明确了“适老化设计”的改造重点。他从“格局调整、保暖、采光、安全、舒适”五点出发,进行房屋改造。
第一步:格局调整。原来房子入户处的小平房与主楼之间有一个院子,冬天室内外温差大,容易引起老人身体的不适。设计师将入户处的小平房漏水严重的屋顶以及隔墙拆除,把院子的一部分用天窗的方式纳入室内,规划出了通道区与功能区,分别是厨房、餐厅、庭院、休息区、厕所、卧室。它们全放在一条直线上,每个空间功能单一,让患有阿尔兹海默症的姥姥更容易区分识别。同时改大了姥姥的房间,在她的房间里增设了委托人母亲的床,以减少母亲护理的负担。由于担心阿尔茨海默症老人会无法识别自己的家,将房子的玄关保留在了原处。
第二步:保暖工作。设计师在全屋的墙体都增加了保暖棉,以提高整个房子的保暖、隔音性能;和外部连接的所有地方都增加了隔热材料,选用了保温性能最好的三层玻璃门窗系统,屋顶上也使用了隔热涂层。
第三步:采光设计。至于房屋的采光方面,设计师保留了原有的采光面后,还在过道区域增加了大量的采光设备。首先在屋顶安装了天窗,它的隔热保暖性能相当于混凝土的品质,一感应到雨水,就会自动快速关闭。为了增加自然光线,设计师还安装了环保的采光管,通过这个装置室内的光线会变得柔和。
第四步:安全防护。委托人家里有三位老人,因此安全问题很重要。房子原来的楼梯不但很陡而且上下不方便,设计师将楼梯放缓,以符合人体工程学最佳步伐尺寸。设计师还在家里安装了合并净化槽这种新型设备,可以净化污水和生活排水,解决了三位老人要去外面公共厕所,碰到雨雪天可能会发生路滑危险的问题。他还引入了整体卫浴的新概念,具有安装快速、全屋无障碍、清理方便的特点。它的材质是一体成型的树脂材料,可以降低热休克的可能性,而且非常防滑,避免老人摔倒。
第五步:打造舒适。适老改造的最后一步就是舒适,在室内照明规划上则蕴含了本间贵史的匠心设计。考虑到直接光源会刺激到姥姥,他选用了一种防眩光灯,同时屋内所有灯光都采取了隐藏式灯槽安装,让光线既明亮又不会刺眼。由于房屋内使用了很多间接光源,为此他选择了一款可以放进灯槽的空调,还能智能避开人体出风。阿尔茨海默症老年人对地板上的反射光很敏感,太多的反射会让他们感到不安,因而设计师特地采用了反光系数低的哑光地板。房间的背景墙也使用了可以让人安定的颜色涂料,可以安抚姥姥的情绪。安稳的睡眠对于姥姥与照顾她的父母都非常重要,本间贵史特别挑选了一款透水性很好的可冲洗床垫,提高睡眠质量,也易于清洗。
考虑到姥姥的认知症状况,入户门必须与原来的一摸一样,所以任何细节设计师都不会放过。对外的单向观察窗,能清楚地从厨房看到外的面情况,外面则无法看到室内。
原本破旧阴暗的厨房变得明亮宽敞,使用起来也更为安全便捷。
设计师利用走廊通道的空间,合理规划出一个多功能综合区域,把鱼缸、洗衣机、电脑、收纳等功能融为一体。
设计师为老人增加了大量的储纳空间,升降衣架方便使用,减轻家务负担。
针对爸爸收藏新民晚报的习惯,本间特别为他订制了一整个柜体来收纳他的“思乡之情”。除此之外,还增加了一整排的储纳空间。
特别为夫妻两人打造的露台花园,可以让他们在照顾老人的生活起居之余,拥有一个身心放松的空间。
设计师本间为三位老人定制了一套专用的智能系统,晚上睡觉或者午睡之时启动安防系统。这样,如果老人独自出走,走道上的感应器感知以后,将启动安装在一楼老人房间和二楼房间相连的警报器,提醒夫妻俩姥姥已经出走。
认知症患者通常无法正确认知时间,从而产生日夜颠倒的情况,设计师本间利用智能灯光系统设设计了四个时间段, 通过日光的模拟,巧妙地逐渐矫正老人对时间的感知。
本间在天井以及走道设计了宠物区、绿植区以及洗晒区,希望通过宠物疗法、植物疗法以及自主支援疗法干预和改善姥姥的阿尔兹海默症,尽可能多把她留在室内,减少她外出的次数。
一楼所有房间都安装了移门,万一老人摔倒在地,移门可以轻易打开,便于家人及时赶到照护。另外移门外有一个安全锁,老人就算被锁在屋内,屋外的家人也能轻易打开。考虑到以后老人可能使用轮椅,设计师特别为女主人订制了翻折床,折起后轮椅后可以无障碍通行。
在夜间,设计师特别为老人定制了智能起夜模式,当姥姥或者妈妈晚上要起夜,床边的感应器感知他们起身以后,房间里的扶手灯开始亮起,走廊上扶手等以及厕所里的灯光随即自动亮起,为老年人指引一条通往卫生间的安全道路。
楼梯下的空间深度约有90厘米,如果正常使用平开门内部空间难以使用,所以设计师特别定制了移动柜体,在楼梯较深部位设计了步入储藏空间,提升了收纳便捷性。
新增设的卫生间,加装的智能马桶以及无障碍淋浴设施,一举解决了老人如厕和洗浴的难题,既舒适,又安全。
进入改造后的家,姥姥不但没有不适应,反而不断地在说“满意”。设计师的此次改造,不仅通过“合理的设计”为三位老人的生活带来方便,还以“贴心的设计”为阿尔茨海默症姥姥带来了居住上的舒适与温暖。
Part3:改造总结——以专业疗法缓解病症 适老化细节设计引共鸣
除了对阿尔茨海默症老人护理环境的改善,本次改造的另一个重点是护理治疗。为了这次改造设计更加人性化,本间贵史在中国和日本多次往返奔波。在改造前,设计师本间贵史查阅了大量的阿尔茨海默症相关书籍。根据姥姥“徘徊、暴力、抵抗护理”的情况,特地去咨询阿尔茨海默症专业医疗机构的有关专家,了解正确与阿尔茨海默症患者沟通的方法:“尊重认知症患者的意愿,尽量不要阻止他;眼睛平视对方,说话要温柔平缓。”
在进行家装改造的同时,本间贵史特地走访了日本专业的护理机构,希望从护理方面来改善姥姥的认知症状况。通过专业护理员的介绍,他了解到除了陪伴是最好的方式外,还有一种“自立支援”的护理技术:即多鼓励患者使用残存技能,做一些力所能及的事。设计师更是获知宠物疗法的重要性,原来和宠物交流以及饲养宠物的充实感,能减轻阿尔茨海默症的状况。这次拜访也让他在设计上受到了启发,将这些专业机构的护理方式融入到了新的居住环境中。本间贵史还邀请机构的院长与专业护理员上门了解情况,以针对姥姥目前的认知状况,定制一套个性化护理方案。很多观众和网友对于“撸猫缓解阿尔茨海默症”这个说法也感到惊讶,表示看节目学到了不少关于阿尔茨海默症方面的知识。
不仅是对阿尔茨海默症护理治疗上用心,本间贵史在改造过程中的很多设计细节也非常触动人心。考虑到姥姥的认知症状况,房子原来的山水画作是客厅最为显著的标志,但纸张老化已无法再次使用。为此,本间贵史特地去往日本传统小镇寻找造纸技术,以复原这幅壁画,让认知困难的姥姥回到新家不会有陌生感。他连安装的入户门都要求必须与原来的一模一样,还有随处可见的扶手,任何细节都不放过。历经3个多月的改造,期间本间贵史往返多地,只为打造一个安全、舒适的“忘不了的家”。设计师人性化设计中体现出的人文关怀,让很多人直呼感动。
这次的改造,除了改善阿尔茨海默症老人的居住环境,供大多数类似状况的家庭参考外,其中很多关于适老改造方面的设计,对于家中有老人居住的家庭来说也很实用。中国人口的老龄化现象在逐年攀升,住房的“适老化设计”就显得尤为重要。正如本间贵史在采访中说道:“就算是没有特别明显的病症,相比较为健康的高龄者情况而言,我也会特别留心预设一些防止跌倒的对策。其中地板选材、扶手设置等都是重点设计部分,另外在老年居住空间中,照明设计也是非常重要的一环。”